Como fazer o credenciamento em plano de saúde?

Se você é médico e deseja expandir sua prática, realizar o credenciamento em plano de saúde para o seu consultório é uma excelente estratégia.

E sim, esse processo pode parecer complicado à primeira vista, mas com o conhecimento certo, você pode torná-lo bem mais simples.

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6 passos para fazer o seu credenciamento em plano de saúde

1. Pesquisa inicial: conheça os planos de saúde disponíveis

Antes de começar o processo de credenciamento, é fundamental pesquisar:

Quais planos operam na sua região de atendimento e a reputação deles;
Quais empresas são mais utilizadas pelos seus potenciais pacientes;
Quanto o plano vai repassar por cada consulta feita por você.

Saiba que você pode se credenciar a mais de um plano e que não é permitido que um convênio exija exclusividade.

2. Contato com o plano de saúde

Após identificar os planos que deseja atender, entre em contato com cada um deles.

Geralmente, o pedido de credenciamento em plano de saúde é feito pelo site. Basta preencher um cadastro com informações básicas, como nome, CPF/CNPJ e registro profissional para o primeiro acesso.

Lembre-se de que essas informações podem variar de acordo com o convênio escolhido. Por isso, sempre leia atentamente as instruções fornecidas por eles.

Depois, será necessário preencher uma ficha cadastral com todas as informações pessoais e profissionais.

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3. Documentação necessária

A lista de documentos exigidos pode variar dependendo do plano de saúde escolhido.

Além disso, ela pode mudar conforme o seu cadastro seja como pessoa física (PF) ou jurídica (CNPJ Médico). O ideal é sempre conferir a lista completa com o convênio selecionado.

O que mais costumam pedir são:

Pessoa física:
- Certificado do CRM atualizado;
- Currículo e diploma;
- CPF;
- Alvará de funcionamento e da Vigilância Sanitária;
- Inscrição no Cadastro de Contribuintes Mobiliários (CCM) ou Imposto sobre Serviços (ISS);
- Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES);
- Comprovante de conta bancária.
Pessoa jurídica:
- Diploma
- Título da especialidade
- Cartão atualizado do CNPJ;
- Boleto pago do ISS e da Taxa de Fiscalização;
- Alvará da Vigilância Sanitária e de funcionamento;
- Entre outros.

Envie todos os documentos de forma digital ou física, conforme as orientações do convênio.

4. Acompanhamento do processo

Após enviar sua documentação, acompanhe o status do seu pedido. O plano pode entrar em contato para solicitar informações adicionais ou esclarecer dúvidas. Se seu pedido for negado, solicite um feedback sobre os motivos para corrigir eventuais falhas.

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5. Assinatura do contrato

Se tudo estiver correto, você receberá um contrato para assinar. Leia atentamente todas as cláusulas antes de assinar, para entender suas obrigações e direitos como prestador de serviços.

6. Preparação para atendimento

Uma vez credenciado, prepare-se para atender os pacientes dos planos que agora fazem parte da sua rede. Isso inclui:

Ajustar sua agenda para atender à demanda dos pacientes conveniados;
Familiarizar-se com os procedimentos de faturamento e recebimento dos pagamentos dos planos.

Como verificar se um plano de saúde é confiável?

Antes de se credenciar a um plano de saúde, é essencial garantir que ele seja confiável. Aqui estão algumas dicas para checar:

1. Consulta à ANS:

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) fornece informações sobre as operadoras de saúde. Acesse o site da ANS e utilize a ferramenta de consulta para verificar a situação do plano, incluindo:

Número de beneficiários;
Índices de reclamação;
Rede credenciada;
Desempenho econômico-financeiro.

2. Avaliações em sites de reclamação:

Utilize plataformas como “Reclame Aqui” para verificar a reputação da operadora. Você pode visualizar o número de reclamações, o índice de solução e a nota dos consumidores.

3. Cobertura e condições:

Analise as coberturas oferecidas pelo plano e os períodos de carência. Verifique se as condições atendem às suas necessidades e se estão dentro dos limites estabelecidos pela ANS.

4. Feedback:

Converse com colegas que já trabalham com o plano para obter feedback sobre suas experiências.

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Erros comuns ao se credenciar a um plano de saúde

Evitar erros comuns pode facilitar o processo de credenciamento. Aqui estão alguns dos mais frequentes:

Não ler todas as cláusulas do contrato com atenção;
Não enviar a documentação completa;
Ignorar os prazos de carência;
Não conferir se a rede credenciada do plano atende à sua localização e especialidade.

Como manter o credenciamento em plano de saúde ao longo do tempo

Após se credenciar, é importante manter seu status ativo. Aqui estão algumas dicas:

Mantenha seus documentos sempre atualizados;
Esteja atento às mudanças nas políticas do plano, como reajustes e novas exigências;
Realize pesquisas com seus pacientes sobre a qualidade do atendimento oferecido pelo plano.

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Diferenças entre credenciar uma clínica e um consultório particular

Essas são algumas diferenças de um credenciamento em plano de saúde entre uma clínica e consultório particular:

Estrutura organizacional: Clínicas geralmente possuem uma estrutura mais complexa, com múltiplos profissionais e serviços, enquanto consultórios tendem a ser mais simples, focando em um único profissional ou especialidade.
Requisitos documentais: O processo para clínicas pode envolver documentação adicional, como licenças específicas para operar como uma instituição maior.
Negociação com planos: Clínicas podem ter mais poder de negociação devido ao volume maior de atendimentos, enquanto consultórios podem ter condições diferentes dependendo da quantidade de pacientes atendidos.

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